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DIE NÄCHSTEN SCHRITTE

Sie sind an einem Marginalzonen-Lymphom (MZL) erkrankt und haben eine erste Therapie erhalten. Jetzt stellt Ihre Ärztin oder Ihr Arzt fest, dass das maligne Lymphom nicht auf die Behandlung angesprochen hat (refraktär) oder dass nach einer Zeit ohne Symptome ein Rückfall (Rezidiv) aufgetreten ist.

Wichtig zu wissen: Typischerweise entwickeln sich Marginalzonen-Lymphome langsam und schleichend über mehrere Jahre und zählen damit zu den indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen.1-3 Dabei sind Rückfälle keine Seltenheit, aber in der Regel gut behandelbar.4

Das Marginalzonen-Lymphom zählt zu den weniger aggressiven (indolenten), langsam wachsenden Non-Hodgkin-Lymphomen.2,3 Dabei handelt es sich um maligne Lymphome, die alle von den B-Lymphozyten (eine Gruppe von weißen Blutkörperchen) ausgehen und die in 3 Formen auftreten können:1,6

Plan C verstehen: Blaues Ausrufezeichen
  • Extranodales Marginalzonen-Lymphom (oder MALT-Lymphom für „Mucosa Associated Lymphatic Tissue“, etwa: lymphatisches Gewebe, das mit den Schleimhäuten in Verbindung steht). Mit 7 % bis 8 % der neu diagnostizierten Lymphome tritt es am häufigsten auf – vor allem im Magen.7
  • Splenisches Marginalzonen-Lymphom. Es betrifft die Milz und rund 2 % aller Lymphom-Neudiagnosen.7
  • Nodales Marginalzonen-Lymphom: Es tritt ausschließlich in den Lymphknoten auf und ist das seltenste MZL mit 1,5 % bis 1,8 % aller neu festgestellten Lymphome.7

Weitere Informationen zum MZL erhalten Sie beim

KOMPETENZNETZ MALIGNE LYMPHOME E.V.
Plan C verstehen: Ihre Therapieplanung

Plan C unterstützt Sie dabei, den für Sie richtigen Behandlungsweg zu finden, wenn die erste Therapie des Marginalzonen-Lymphoms erfolglos war oder es zu einem Rückfall gekommen ist.

Dazu bietet Plan C Ihnen wichtige Informationen, um gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt die für Sie passende Therapie zu finden. Besprechen Sie rechtzeitig mit ihr oder ihm, wie Sie trotz Ihrer enttäuschenden Diagnose die Weichen für einen hoffentlich hoffnungsvollen Behandlungsweg stellen können.

Ausführliche Informationen zu den verschiedenen Therapiemöglichkeiten finden Sie hier:

DIESE THERAPIEN KÖNNEN FÜR SIE JETZT INFRAGE KOMMEN

Bei einem Rückfall des MZL oder wenn eine erste Behandlung bei Ihnen erfolglos war, wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt mit Ihnen die weiteren Therapieschritte besprechen. Sie hängen unter anderem von den folgenden Faktoren ab:5

  • Form und Subformen des MZL
  • Stadium (lokal oder fortgeschritten)
  • Ihren Symptomen (zum Beispiel Bauchschmerzen)
  • Ihrem Alter und Ihrem Gesundheitszustand
  • etwaigen Begleiterkrankungen

Hier können Sie sich über die Therapiemöglichkeiten beim rezidivierten/refraktären (r/r) MZL informieren, wenn eine erste Therapie des MZL bei Ihnen erfolglos war oder Sie einen Rückfall erlitten haben.

Plan C verstehen: Orangenes Ausrufezeichen

Wichtig zu wissen: Wenn Sie an einer fortgeschrittenen Form des MZL erkrankt sind und keine Krankheitsanzeichen aufweisen, wird Sie Ihre Ärztin oder Ihr Arzt zunächst abwartend beobachten („Watch & Wait“).5 Ihre Erkrankung wird erst dann behandlungsbedürftig, wenn Sie Symptome entwickeln.5

r/r nodales MZL

Bei der Behandlung des r/r nodalen MZL wird Ihre Ärztin oder Ihr Arzt ähnlich vorgehen wie beim follikulären Lymphom.6 In der Regel erhalten Sie – abhängig von Ihrer Erstlinientherapie – eine Chemoimmuntherapie.7 In Einzelfällen kann auch eine autologe Stammzellentransplantation infrage kommen.7

r/r splenisches MZL

Auch bei einem Rückfall des splenischen MZL kommt es auf Ihre erste Behandlung an.4 Falls Sie vorher mit Medikamenten gegen das Hepatitis-C-Virus behandelt wurden, käme eine Antikörpertherapie oder eine operative Entfernung der Milz (Splenektomie) infrage.4 Daneben kann Ihre Ärztin oder Ihr Arzt Ihnen eine Chemoimmuntherapie vorschlagen.4

r/r extranodales MZL (MALT-Lymphom)

Ihre weitere Therapie hängt zum einen von Ihrer ersten Therapie ab.8 Zum anderen spielt das betroffene Organ eine entscheidende Rolle für die Therapiemöglichkeiten.8 Beim häufigsten MALT-Lymphom des Magens haben Sie wahrscheinlich zunächst Antibiotika erhalten, um eine Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori möglichst vollständig zu beseitigen (Eradikation).8 Falls die Eradikation nicht vollständig gelungen ist oder Sie einen Rückfall erlitten haben, wird Ihnen Ihre Ärztin oder Ihr Arzt abhängig von Ihrer Erkrankung eine Chemoimmuntherapie oder Radioimmuntherapie vorschlagen.7,8

DER 2. RÜCKFALL

Was passiert, wenn diese Therapien keine Wirkung zeigten oder es erneut zu einem Rückfall des MZL kommt?

Plan C verstehen: Blaues Ausrufezeichen

Wichtig zu wissen: Für Siestehen weitere Therapiemöglichkeiten zur Verfügung.2,4 Ihr Behandlungsweg geht also weiter – es gibt für Sie einen Plan C.

Dazu zählen beispielsweise zielgerichtete medikamentöse Therapien wie Signalweginhibitoren – zum Teil in Kombination mit einer Antikörpertherapie.4,8

WELCHE FRAGEN 
SIND JETZT WICHTIG?

Um gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt die für Sie geeignete Behandlung zu finden und Ihren persönlichen Plan C zu entwickeln, ist es wichtig, die folgenden Fragen mit ihr oder ihm zu besprechen:

  • Welche Therapie kommt jetzt für mich infrage?
  • Welches Ziel wollen wir mit der Therapie erreichen?
  • Wie ist die Verträglichkeit der neuen Therapie und mit welchen Nebenwirkungen & Spätfolgen muss ich rechnen?
  • Welche Optionen stehen mir im weiteren Verlauf noch zur Verfügung und wann müssen die Weichen dafür gestellt werden?
  • Wo werde ich die weitere Behandlung fortsetzen – möglicherweise in einer Klinik?
Plan C verstehen: Fragezeichen

Diese und viele weitere wichtige Fragen hat Plan C für Sie als Checkliste zusammengestellt. Damit können Sie sich auf das Gespräch mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt gut vorbereiten, um wirklich alle Punkte in Ruhe und ausführlich zu besprechen.

Sie können sich die Checkliste herunterladen, ausdrucken und zum nächsten Arztgespräch mitnehmen:

CHECKLISTE ARZTGESPRÄCH

Mehr zum Marginalzonen-Lymphom finden Sie beim

KOMPETENZNETZ MALIGNE LYMPHOME E.V.
Ärztin fasst Patient au die Schulter

BEHANDLUNG BEI RÜCKFALL

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CHECKLISTE FÜR DEN ARZTBESUCH

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Quellen:

  1. Kompetenznetz Maligne Lymphome e.V., Marginalzonen-Lymphom, unter: https://lymphome.de/lymphome/marginalzonenlymphom/ (abgerufen am 28.06.2023)
  2. Kompetenznetz Maligne Lymphome e.V., Marginalzonen-Lymphom, Symptome, unter: https://lymphome.de/lymphome/marginalzonenlymphom/symptome/ (abgerufen am 28.06.2023)
  3. Krebsinformationsdienst, Lymphome: Hodgkin, Non-Hodgkin und multiples Myelom, Stand: 05.12.2022, unter: https://www.krebsinformationsdienst.de/tumorarten/lymphome/index.php (abgerufen am 28.06.2023)
  4. Broccoli A, Zinzani PL, How do we sequence therapy for marginal zone lymphomas? Hematology Am Soc Hematol Educ Program. 2020 Dec 4;2020(1):295-305. Unter: https://ashpublications.org/hematology/article/2020/1/295/474315/How-do-we-sequence-therapy-for-marginal-zone (abgerufen am 28.06.2023)
  5. Kompetenznetz Maligne Lymphome e.V., Marginalzonen-Lymphom, Therapie, https://lymphome.de/lymphome/marginalzonenlymphom/therapie/ (abgerufen am 28.06.2023)
  6. Kompetenznetz Maligne Lymphome e.V., Marginalzonen-Lymphome, 2019, unter: https://lymphome.de/fileadmin/Media/service/mediathek/lymphomerkrankungen/WEB_MZL_Flyer_070319.pdf (abgerufen am 28.06.2023)
  7. Buske C et al., Nodales Marginalzonen Lymphom, Onkopedia-Leitlinie, Empfehlungen der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen, Stand: November 2021, unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/nodales-marginalzonen-lymphom/@@guideline/html/index.html (abgerufen am 28.06.2023)
  8. Raderer M et al., Extranodales Marginalzonen-Lymphom (MALT LYMPHOM), Onkopedia-Leitlinie, Empfehlungen der Fachgesellschaft zur Diagnostik und Therapie hämatologischer und onkologischer Erkrankungen, Stand: Januar 2021, unter: https://www.onkopedia.com/de/onkopedia/guidelines/extranodales-marginalzonen-lymphom-malt-lymphom/@@guideline/html/index.html (abgerufen am 28.06.2023)

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